【JAMA Dermat】美国首次系统性评估：化脓性汗腺炎患者罹患淋巴瘤的风险是一般人群的2倍

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

化脓性汗腺炎的慢性炎症状态可导致克隆免疫细胞群的发展，进而可导致恶性淋巴瘤的发生。近期有报道显示，化脓性汗腺炎患者患淋巴瘤的风险是普通人群的2倍。

背景

化脓性汗腺炎（HS）可引起克隆免疫细胞凋亡，从而引发恶性淋巴瘤。为了调查非霍奇金淋巴瘤（NHL）、霍奇金淋巴瘤（HL）和皮肤T细胞淋巴瘤（CTCL）在化脓性汗腺炎患者中的患病率，研究人员开展了该项横断面队列分析。 

方法

本次横断面队列分析采用了来自美国27个综合医疗系统的5500万例患者的IBM Ex-Plorys电子病历信息。该分析仅限于自2013年7月16日至2018年7月16日期间年龄超过18岁且体能状态良好的成年化脓性汗腺炎患者。应用系统性医学术语和临床术语——汗腺炎、非霍奇金淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤和原发性皮肤T细胞淋巴瘤来确定队列。在先前的研究中使用电子健康数据来确定淋巴瘤队列，评估淋巴瘤和其他疾病之间的关系，包括银屑病。研究人员评估了患有和不患有化脓性汗腺炎的患者以及在人口统计学亚组内淋巴瘤的总体患病率。采用控制年龄和性别的逻辑回归模型对淋巴瘤患病率进行比较。所有假设检验均为双尾，并在0.05显著性水平上进行。

结果

研究者确定了62690例化脓性汗腺炎患者，其人口统计学特征见表1（25.6%为男性，74.4%为女性）。患有化脓性汗腺炎者与不患有化脓性汗腺炎者（n=28937 880）相比，非霍奇金淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤和原发性皮肤T细胞淋巴瘤的粗略发病率分别为0.40% vs 0.35%、0.17% vs 0.09%、0.06% vs 0.02%（表2）。在多变量分析中，化脓性汗腺炎患者罹患非霍奇金淋巴瘤[优势比(OR)，2.00；95% CI，1.76~2.26]、霍奇金淋巴瘤（OR，2.21；95% CI，1.83~2.68）和原发性皮肤T细胞淋巴瘤（OR，4.31；95% CI，3.09~6.01）的总概率增加。亚组淋巴瘤患病率见表2。与女性患者相比，化脓性汗腺炎男性患者的非霍奇金淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤和原发性皮肤T细胞淋巴瘤患病率较高，粗略患病率为0.62% vs 0.32%、0.28% vs 0.13%、0.09% vs 0.04%。在性别亚组中，研究人员观察到化脓性汗腺炎与霍奇金淋巴瘤之间的相关性有显著的效果改变。例如，与化脓性汗腺炎女性患者相比，化脓性汗腺炎男性患者与霍奇金淋巴瘤之间关联的OR更高（OR，2.97；95%CI，2.22~3.99 vs OR，1.86；95%CI，1.44~2.39；P=0.02）。年龄在65岁或65岁以上的患者非霍奇金淋巴瘤和皮肤T细胞淋巴瘤患病率要高于年龄45～64岁或18～44岁的患者。65岁或65岁以上、45~64岁、18~44岁的化脓性汗腺炎患者的非霍奇金淋巴瘤患病率分别为1.2%、0.52%和0.20%，原发性皮肤T细胞淋巴瘤患病率分别为0.17%、0.07%和0.03%。由此可见，年龄是一个化脓性汗腺炎与非霍奇金淋巴瘤之间的显著影响因素。

表1  患者人口统计学特征

表2 淋巴瘤患病率

在18~44岁这一年龄亚组中，化脓性汗腺炎患者的非霍奇金淋巴瘤发生率是不患有化脓性汗腺炎者同一年龄组的3.64倍（95%CI，2.87~4.60）。在45~64岁（OR，1.38；95%CI，1.09~1.74）以及65岁或65岁以上（OR，1.99；95% CI，1.65~2.41）的年龄亚组中，化脓性汗腺炎患者与不患化脓性汗腺炎患者相比，非霍奇金淋巴瘤发生率也显著增加（P<0.001）。

讨论

与普通人群相比，化脓性汗腺炎患者患恶性淋巴瘤的概率更高，其非霍奇金淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤和原发性皮肤T细胞淋巴瘤发生风险是普通人群的2～4倍。

既往未对化脓性汗腺炎与淋巴瘤亚型之间的总体和亚组的相关性进行过评估。既往有单中心回顾性研究确定1776例化脓性汗腺炎患者，其中不明淋巴瘤的发生率为1.8%。在一项瑞典的回顾性分析中，所纳入的2119例因化脓性汗腺炎住院的患者中有6例患有造血系统肿瘤（包括淋巴瘤）。但以上两项研究均未发现化脓性汗腺炎患者的恶性淋巴结增生风险更大。

然而，该研究存在一定的局限性，即研究中不能评估疾病的持续时间或严重程度，并且因其不常见很难评估全身治疗或其他暴露以及化脓性汗腺炎与淋巴瘤之间的关系。据我们所知，这是在美国首次对化脓性汗腺炎与淋巴瘤之间关联性的系统性评估，本次分析的队列规模和多样性可以克服选择偏倚以及局限性。 

参考文献

TANNENBAUM R, STRUNK A, GARG A, et al. Association between hidradenitis suppurativa and lymphoma[J/OL]. JAMA,2019-01-30[2019-02-13]. https://bit.ly/2SgzJ4F

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