《达人说药》第二期——关于湿疹，你想知道的都在这里
来，先看几张图吧……
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《皮肤病学》
额……似乎不太高能，来，继续……
这也没什么，让大家失望了。
这下你们满意了吧！yeah
好了，让大家头皮发麻了，这是什么呢？
对啦，湿疹。好，我们来说说湿疹。
刚才最后两张图是湿疹患者由于基因问题继发的疱疹性湿疹，大家放心，一般湿疹患者不会发生这种情况。
那一般人得了湿疹什么样呢？
来啊流浪啊反正有大把方向
来啊造作啊反正有大把风光对啊……“痒”
看了是不是更痒，挠了就一发不可收拾。
湿疹，告诉你，不是“湿”哦，恰恰是因为干引起的，很大一部分的发病原因是皮肤天然保湿因子( NMF) 减少， 经皮失水量明显增加而造成的。当然它的发病是基因与环境的共同因素下导致的。
FLG（丝聚蛋白相关基因）、TSLP（胸腺基质淋巴细胞生成素）都是其相关的致病基因，我知道你在听天书，这些拗口的名词你可能一口气都读不下来，nevermind，forget about it，你不用懂，因为懂了也没用，你没有能力去改变。你要知道的是这些基因会造成你的皮肤屏障体系障碍，造成皮肤干燥！所以我们人为能调控的就是保证我们的皮肤水水哒。
搞懂了怎么发生，你的下一个问题一定会问，什么是湿疹？容我装个A和C之间吧，我要开始show专业啦。
湿疹（eczema）来源于希腊语，意思是「沸腾的水」。最初是用来描述水泡样的皮炎。急性期临床表现为：水疱、渗出和结痂。慢性表现为表皮增厚、发亮和皮纹加深。很多皮肤病论著里，特应性皮炎=湿疹。但是，也有很多皮肤病教科书里，特应性皮炎跟湿疹是分门别类出现。对于门外汉或者初学者来说，这样的术语上的混乱带来头脑混沌。国际大多数学者认为，湿疹只是目前无法明确病因的皮炎的暂时诊断，由于对疾病的认识逐渐深入，许多湿疹样表现的疾病其病因已明确或有特定表现，而逐渐从“湿疹”中独立，如特应性皮炎、脂溢性皮炎、接触性皮炎等。
等等，这就是传说中看的越多越懵逼的情况吗？
按你胃，国际权威医学文献综述性数据库uptodate是这样写的：当单独使用“湿疹”一词时，通常指特应性皮炎(特应性湿疹)。So，对于我们这种皮肤病专业人士，可以简单的把湿疹等同于特应性皮炎。
那么问题又来了，什么是特应性皮炎？
特应性皮炎（atopic dermatitis）是一种以皮肤干燥和皮疹为特点的慢性皮肤炎症。
首先，湿疹（特应性皮炎）非常普遍，美国有11%、全球有5-20%的儿童患特应性皮炎。
是的，这个病总是欺负我们可爱的小盆友。
表现为瘙痒、干燥、红疹，常见于弯曲部位，比如下巴、脖子、肘窝、膝盖窝等。感觉像是过敏，却找不到特定的过敏原。
虽是小病，却困扰颇多，瘙痒难忍、退而复发、睡不好觉、越抓越痒、导致炎症、留下瘢痕、影响情绪、伤害自尊。
其次、治疗关键——保湿！保湿！保湿！因为干燥导致瘙痒，而本身皮肤屏障薄弱，受刺激后就会引起局部炎症，所以日常保湿很重要，可以降低痒感，保护皮肤，避免反复发作。
当然，药物治疗也很重要，一般情况下急性发作时可使用抗组胺药（抗过敏）和皮质激素类药物。抗组胺药如氯雷他定（开瑞坦）、咪唑斯汀（皿治林）、西替利嗪（西可韦）等，当然部分抗过敏药物要注意其嗜睡的不良反应。
后者皮质激素类通常为外用药膏的局部治疗，如氢化可的松霜、地塞米松霜氯倍他索霜 曲安奈德霜等，根据有无渗出液还可以配合使用硼酸洗剂、氧化锌油（糜烂时）等。对于非重症患者不推荐使用口服皮质激素，不良反应较大，尤其会造成向心性肥胖，谁都不想湿疹好了变成个胖子吧。
在亚急性或慢性期可选用水杨酸软膏、尿素软膏、他克莫司软膏等来进行治疗。
另外，不管是急性或者慢性期都可以选用莫匹罗星软膏（百多邦）来进行抗感染的配合治疗。
湿疹（特应性皮炎）临床上目前还不能完全治愈，但我们可以做到有效减少病情复发，改善患者的生活质量。
最后，敲黑板划重点：
1、 湿疹预防关键——保湿、保湿、保湿！平时可以使用加湿器、润肤露来保持皮肤的湿润。
2、 在不能耐受的情况下，一定要使用药物治疗，避免进一步引起的皮肤破溃和炎症感染。
3、 还是我经常说的那句话，用什么药，怎么用，要听医生的话。
好了，今天就到这里。
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