医学里程碑！《柳叶刀》重磅：死者子宫移植，成功诞下健康女婴

Newborn baby (stock image).Credit: © Cari / Fotolia

12月4日，顶级医学期刊《柳叶刀》发表了一项全球瞩目的医学突破——

世界首例已故捐献者子宫移植孕育的婴儿顺利诞生。

截至目前，该女婴已健康成长一年。

对于整个子宫移植界来说，这是一次里程碑式的分娩。

   

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【捐赠者是谁】

捐赠者是一位因中风逝世的45岁女性，生前经历过3次顺产。她没有患过性疾病，是O型血，与受体相符。

   

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【接受移植者是谁】

一名患先天性子宫缺乏症（具体病症为MRKH综合征，这种疾病会导致阴道和子宫无法正常发育）的妇女，接受移植时年龄为32岁。

   

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【移植地点】

巴西圣保罗大学das Clínicas医院

研究团队和女婴

   

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【移植前后，10个关键时间点】

【移植前准备】2016年4月，准备接受子宫移植的妇女进行了一次体外受精，并冷冻保存了8个优质囊胚（早期胚胎），希望在子宫移植后使用。

【接受移植手术】2016年9月，患者进行了子宫移植手术。该手术共持续了10.5小时。

【出院】手术后，患者恢复良好，在医院观察8天后出院（在ICU待了2天，又在专门的移植病房待了6天）。

【第一次月经】患者术后第一次月经发生在子宫移植后37天。

【移植胚胎】子宫移植手术7个月后，医生将患者之前冷冻的体外受精胚胎移植进患者子宫。

【确认怀孕】胚胎移植10天后，患者被确认已顺利怀孕。

超声图显示婴儿在移植子宫内发育正常。（图片来源：CNN）

【孕期检查】孕10周时，非侵入性产检显示胎儿正常，12周和20周的超声扫描也显示没有胎儿异常。除了在孕32周时出现肾脏感染，进行了抗生素治疗，患者在整个孕期没有出现问题。

新生儿出生后的照片

【剖腹产】2017年12月15日，也就是在孕周近36周时，患者接受了剖腹产手术，顺利分娩出一名为体重2550克的女婴。另外，移植的子宫在患者接受剖腹产手术的同时被切除，以防止之后发生免疫排斥等问题。

【再次出院】3天后，母婴同时出院。

【出生7个月后】婴儿在出生后健康发育，产后7个多月（研究团队撰写论文时）一切正常，并长到了7.2公斤，还在进行母乳喂养。

   

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【移植的难点】

第一， 免疫排斥反应。子宫移植本质上来说也是异体器官移植，所以也就面临着持续的免疫排斥反应。

第二， 不一定能成功怀孕。子宫移植手术的完成并不意味着可以像正常人一样成功受孕，由于患者的卵巢和子宫并不是连通的，因为需要通过体外受精胚胎移植来尝试怀孕。

第三， 子宫存活时间受限。本次研究的病例中，子宫缺血（也就是说停止供血）时间为 7 小时 50 分钟。而之前公布的活体捐献者子宫缺血最长时间为 3 小时 25 分钟。虽然有动物实验表明，子宫缺血保存最长可达 24 小时，但对于人类而言，尚无此类确切的数据可参考。

   

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【为何成功了】

事实上，近几年，在美国、捷克和土耳其已有过10例来自死亡供者的子宫移植手术，但移植并成功分娩，这是第一次。为什么这次能成功呢？

科学家们认为，植入胚胎的时机可能是一个关键因素。因为长期的抗排斥药物和抗生素治疗可能会带来各种并发症，从而可能影响胚胎发育的可能性。

在以往的案例中，通常在子宫移植1年后才会植入胚胎，相比之下，该成功案例中的植入时机更早。科学家们原计划在子宫移植6个月后就植入胚胎，但当时患者的子宫内膜厚度还不够，因而推迟了1个月。

图片来源：《柳叶刀》

   

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【有何意义】

这是世界上第一例已故捐赠者子宫移植孕育的婴儿。这一成功意味着，子宫移植的器官来源可以不局限于活体捐赠。对需要移植的患者来说，器官来源更广了，此外，这也将降低活体捐赠者在手术切除子宫时的风险。

   

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【子宫移植领域“大事件”】

【2012】最早的子宫移植手术于2012年9月在瑞典哥德堡的萨尔格伦斯卡大学医院成功完成。

【2014】世界首例移植子宫孕育婴儿于2014年在瑞典哥德堡大学诞生，患者的移植子宫来自活体捐赠者。

【11】迄今为止，共有39例来自活体供者子宫移植的妊娠尝试，其中11例成功分娩。

   

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【网友怎么看】

点赞派 | 厉害 科技改变世界

冷静派 | 虽然是满足了母亲的希望，但诚然不如代孕风险低

哲学派 | 子宫移植似乎心理意义大于生理意义，这类患者完全可以通过合法代孕解决生育问题，子宫移植相当于为了让不能怀孕的女性体验一把怀孕经历

瞎评论派 | 我的天，看僵尸片，一个女僵尸生了一个婴儿出来，这真的成了真的了

脑洞大开派 | 这也是变性者的福音~

畅想男人生孩子派 | 希望科学家们早点研究出把子宫移植给男人的技术 我第一个给我老公捐献

含蓄Diss贺建奎派 | 我们在改基因，别人在改变历史

备注：本文部分内容参考自澎湃、DeepTech深科技、丁香园、康健新视野、新华网。

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End

参考资料：1）First baby born after deceased womb transplant

2）First baby born to woman with uterus transplanted from deceased donor

3）First baby born via uterus transplant from a deceased donor

4）Livebirth after uterus transplantation from a deceased donor in a recipient with uterine infertility

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