《国防卫生保健：美国国防部应重新评估军事医疗设施管理的市场结构》54页报告

军事医疗设施从陆军、海军和空军等军事部门过渡到国防卫生局（DHA）。这意味着 DHA 负责美国和海外约 700 个设施（包括牙科诊所）的管理和行政工作。国防部按照 2019 年计划通过一系列步骤完成了过渡。例如，人道部将设施归类为美国的 36 个市场和海外的两个地区，并设立了 22 个办事处来管理这些设施。人道部依靠军事部门提供现役人员为这些设施和办事处配备工作人员，并以文职雇员和承包商作为补充。

DHA正在努力缓解过渡前军事医疗设施的人员短缺问题。例如，DHA和各军事部门商定了一项程序，在 2024 年及以后为所有设施配备军事人员。然而，国防部尚未研究和验证为市场和地区办事处配备人员所需的人数。为 22 个办事处配备 1400 多名人员的估计数字可能高于需要，也超出了预期的预算和人力资源。DHA在这些办事处开始运作的头几年，在为其配备军事和文职人员方面遇到了困难。然而，自2019年通过现行结构以取代2018年计划以来，国防部尚未重新评估其效率。2018 年计划将设立两个美国地区，每个地区设立两个办事处，而 2019 年计划设立 20 个办事处，管理 36 个市场（见图）。在国防部重新评估市场结构的效率并更新人员需求之前，国防部可能面临无法实现高效利用现有人员和预算资源的综合医疗服务系统愿景的风险。

DHA军事医疗设施管理结构的变化

DOD官员表示，随着DHA管理能力的成熟，过渡可能会在未来几年带来节约，但美国政府问责局发现，国防部已经实现或将要实现节约的程度尚不清楚。例如，在 2022 财年，DHA开始实施 10 项改革临床和业务流程的举措，以便在 2026 财年之前节省超过 16 亿美元。然而，DOD官员无法确定绩效目标来跟踪这些举措的执行情况。如果不这样做，DOD可能无法知道这些举措是否实现了预期的成本节约。